?

Log in

No account? Create an account

Кавафильтры, DVT
papa_karlovich

Тут буду собирать информацию по поводу кавафильтров, ТЭЛА, венозных тромбозов и т.п.

1. Кавафильтры почти никогда не нужны

https://www.vumedi.com/video/the-great-pert-debate-iv-use-of-ivc-filters-in-management-of-the-pe-and-vte-con-ivc-filters-are-not-/?token=75658fca-8c0e-4ebb-9ae9-1b027d1010d7&utm_source=USERS+-+ALL+Interventional+Radiology_42772&utm_medium=Video&utm_campaign=The+Great+PERT+Debate+IV%3A+Use+of+IVC+Filters+in+Management+of+the+PE+and+VTE+Con%3A+IVC+Filters+are+not+Indicated+and+Should+Almost+Never+be+Implanted&utm_content=The+Great+PERT+Debate+IV%3A+Use+of+IVC+Filters+in+Management+of+the+PE+and+VTE+Con%3A+IVC+Filters+are+not+Indicated+and+Should+Almost+Never+be+Implanted&utm_term=Anticoagulants+DVT&mail_id=42772&ref_data=eyJidWxrX21haWxfYWN0aW9uIjoiYyIsInJlY2lwaWVudF9pZCI6NDk1MDc1MTA4LCJtYWlsX2lkIjo0Mjc3Mn0%3A1hPne1%3ArrrZzMxKFS2Q_dRx4Vvnrtx9Wiw


Mesenteric Iscemia
papa_karlovich

Тут буду собирать информацию по острой и хронической мезентериальной ишемии.

Acute Mesenteric Ischemia in Interventional Radiology

By FABIO CORVINO
https://www.vumedi.com/video/acute-mesenteric-ischemia-in-interventional-radiology/?token=51c072cb-cf12-4cbf-9476-feac9ed8bc80&utm_source=USERS+-+ALL+Interventional+Radiology_42755&utm_medium=Video&utm_campaign=Acute+Mesenteric+Ischemia+in+Interventional+Radiology&utm_content=Acute+Mesenteric+Ischemia+in+Interventional+Radiology&utm_term=Embolization+Devices&mail_id=42755&ref_data=eyJidWxrX21haWxfYWN0aW9uIjoiYyIsInJlY2lwaWVudF9pZCI6NDkzMDk0MDA0LCJtYWlsX2lkIjo0Mjc1NX0%3A1hMtoF%3ArjmnMpLUtJbguU-jnut_CAetH44


Заготовки для лекций
papa_karlovich

1. Анатомия брыжеечных артерий


О недопуске невакцинированных детей в школы
papa_karlovich

Мои 5 копеек


Данный опус не является ни манифестом, ни агиткой, ни листовкой с призывом к свержению чего бы то ни было. Это попытка письменно сформулировать разрозненные мысли, касающиеся вакцинации в целом и широко обсуждаемого ныне запрета посещать школу невакцинированным детям. Ежели кому понравилось – мне будет приятно, не понравилось – так я и не ставил цели вам понравиться. Написанное не является для меня догмой, я всегда готов поменять свое мнение в результате аргументированной дискуссии, такое со мной случается регулярно. 


Во избежание непоняток хотелось бы сразу определить свое отношение к прививкам. Я не отношусь ни к поборникам поголовной обязательной вакцинации, ни к ее активным противникам. Будучи врачом и научным сотрудником, по отношению к любому лекарственному средству, лечебному или профилактическому методу я пытаюсь подойти с позиций доказательной медицины. Любое положительное воздействие любого метода либо вещества не является аксиомой, оно должно быть доказано на больших группах и значимом отрезке времени с применением соответствующих методик медицинской статистики, иначе это сектантство, шарлатанство или сочетание этих замечательных ярлычков. Исключений из этого правила нет. Да, вакцины – тоже не исключение.


Вообще-то доказательная медицина - бессердечная сука. На моих глазах за последние лет 10 возникло и пропало несколько многообещающих лечебных методик, которые показали свою эффективность на малых группах, но по мере расширения области применения, изучения отдаленных результатов и осложнений польза становилась все более эфемерной, пока не исчезала совсем. Да что там новые методики, взять хотя бы тот же валидол – ведь помогал же десятилетиями, все капали, благоухая ментолом и всем вродь как легчало. А начали по правилам изучать эффективность - увы. Плацебо в чистом виде.


Поэтому, когда кто-либо доказывает пользу чего бы ни было словами «вот моей тете помогло, а у внучатой племянницы бабушкиной соседки вообще все рассосалось», мне хочется потыкать его иглой Сельдингера. Но я сдерживаюсь: во-первых, воспитание не позволяет, во-вторых игла от этого сильно тупится.


То же самое с прививками. Все эти рождественские сказки о несчастном ребенке, умирающем от туберкулеза или осложнений дифтерии, равно как и страшилки про детишек в трусиках, которых искололи прививками до смерти или инвалидности – чистейшей воды манипуляция. Любая лечебная методика имеет процент осложняемости и смертности, любое лекарство имеет осложнения вплоть до смертельных. Умереть можно от таблетки аспирина, а выздороветь (особенно в случае психосоматики) – от глотка мочи. Поэтому я не считаю эффективность и обязательность прививок аксиомой, эта самая эффективность должна быть доказана не горящими глазами и истошными криками, а исследованиями стандартного дизайна (да, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, вот это все). И помилуй боже, доказанная эффективность одной вакцины не означает тотальной эффективности всех вакцин скопом. Для аргументирующих необходимость всех 10 прививок победой с помощью вакцинации над оспой, у меня вместо иглы Сельдингера есть воздушка от старой капельницы. Она уже тупая, мне ее совершенно не жалко. Кстати, и с оспой тоже «все не так однозначно»


Теперь о запрете непривитым детям посещать школу.


Я не вижу ни малейшего санитарно-эпидемического резона этого запрета. Забота о привитых, которых непривитые могут чем-то заразить? Какой механизм? Если ребенок привит, его заразить невозможно, если же возможно – значит, прививка хреновая, такого ребенка считаем непривитым и выгоняем из школы. Забота о непривитых детях которых могут заразить привитые одноклассники? Тоже маловероятно, возможность такого заражения действительно есть, равно как и возможность подхватить такую же инфекцию в сотне других мест (общественный транспорт, спортивные секции, кружки по интересам). Среди непривитых есть не только идейные антивакцинаторы, но также имеющие медотвод – их тоже выгонять или оставить? Есть частично привитые – с ними как быть?


Я действительно не могу понять смысла такой дремучей дискриминации. Подобные примеры в истории уже были – расовая, половая, сословная, религиозная сегрегация долгие годы была всемирной реальностью, необходимость которой доказывалась многочисленными ораторами с теми же напором и непримиримостью, с которой сейчас доказывается необходимость тотальной вакцинации. Но времена меняются, в современном демократическом толерантном обществе сегрегация по какому-либо признаку практически изжита, а в некоторых случаях преследуется по закону. Так зачем снова наступать на те же грабли?


Единственное видимое мне объяснение такой государственной инициативы – попытка давления на родителей с целью заставить их привить своих детей. С тем же успехом можно было бы заставить непривитых носить какие-либо нашивки типа магендовидов у евреев на захваченных гитлеровцами территориях.


Теперь о правовом аспекте.  


Приснопамятный «приказ не пущать непривитых» на самом деле никакой не приказ, а рекомендательное письмо главам областных и киевской облгосадминистраций, плод совместной мозговой деятельности минздрава и минобразования № 1/9-537 05.2-11/235301 від 06.09.18 . В нем авторы просят адресатов «вжити заходів щодо забезпечення … недопущення невакцинованих (за відсутності протипоказань) дітей у заклади освіти» со ссылкой на ст. 15 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб», в которой написано «Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється». То есть по сути это письмо законодательной силы не имеет, но в нем содержится просьба соблюдать существующий закон. При этом не в письме, ни в упомянутом законе не указан механизм исполнения: то ли ребенка просто не пускает при входе бдительный охранник, то ли, если он уж пробрался в класс, сами учителя вытаскивают за шкирку за пределы храма знаний, то ли приглашают специально обученного экзекутора в погонах. Такая неувязочка как наличие закона при отсутствии механизма его исполнения ставит потенциальных исполнителей на грань уголовщины: любое насилие в отношении ребенка, даже вакцинального унтерменша, трактуется совсем не в пользу насильника. Насильное изгнание ребенка из школы - заявление в милицию - доказательство наличия физической либо психической травмы (при определенных навыках либо наличии адвоката это несложно) – суд – приговор. Пара-тройка таких случаев по стране надолго отобьет рвение у блюстителей этого закона.


И да, Основной Закон нашего государства в ст. 53 по-прежнему утверждает, что «Держава забезпечує доступність і безоплатність дошкільної, повної загальної середньої, професійно-технічної, вищої освіти в державних і комунальних навчальних закладах». Обратите внимание, форма образования (очная, заочная, дистанционная) не детализируется. Для непонятливых также существует разъяснение Конституционного Суда N 5-рп/2004 від 04.03.2004:


«- доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, визначених статтею 24 Конституції України, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права;


- безоплатність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту означає можливість здобуття освіти в державних і комунальних навчальних закладах без внесення плати у будь-якій формі за освітні послуги визначених законодавством рівня, змісту, обсягу і в межах тих видів освіти, безоплатність яких передбачена частиною третьою статті 53 Конституції України»


Что из этого следует?


Либо ст. 15 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб» противоречит Конституции Украины и не имеет юридической силы.


Либо прежде чем отказать невакцинированному ученику в посещении школы, государство в лице школы должно за свой счет организовать такому ученику другую форму образования – заочную либо дистанционную. Именно так: сначала обеспечить, затем запретить. ИМХО это единственный вариант соблюсти законность.


В ст. 9 нового закона «Про освіту», где кроме прочих вводится понятие «сімейної освіти», представляющей «спосіб організації освітнього процесу дітей самостійно їхніми батьками для здобуття формальної (дошкільної, повної загальної середньої) та/або неформальної освіти. Відповідальність за здобуття освіти дітьми на рівні не нижче стандартів освіти несуть батьки». Именно на этот вариант образования любят кивать противники посещения школы невакцинированными – мол, не хотите прививаться, обеспечивайте образование своих детей сами. Такой аргумент не проходит, семейное образование не может быть принудительным: хотят родители сами образовывать своих чад и нести за это ответственность – пожалуйста, не хотят – государство обязано обеспечить согласно Конституции.


Зачем все это нагромождение словес? Да просто в этом государственном движении я усмотрел зародыш тоталитаризма, от которого мы так долго и трудно пытаемся избавиться. Демократия, как беременность, понятие дискретное - она либо есть, либо ее нет. Либо мы стремимся к осознанной необходимости, либо принуждаем к отказу от личного в пользу общественного. Это взаимоисключающие пути, нельзя одной парой ног шагать по расходящимся дорогам.


Вот, как-то дофига получилось с непривычки. Спасибо всем, кто осилил.


Парейдолия
papa_karlovich

украдено с дерти



First geniculate artery embolization in Europe performed
papa_karlovich

to treat osteoarthritis pain in the knee

https://interventionalnews.com/first-geniculate-artery-embolization-europe/


Шедевр
papa_karlovich

«Свежий ветер» всех времен и народов таки серьезно пролетел. А голос даже не дрогнул — что значит профессионал...



Прививки - за и против
papa_karlovich

Буду сбрасывать сюда разные ссылки, касающиеся вакцинации с точки зрения доказательной медицины. 


Коменты закрывать лень, но отвечать на них не буду, ибо эта информация исключительно для внутреннего пользования, эдакий набор аргументов в спорах как с адептами секты «Прививки Животворящей», так и с вакцинофобами,


1. Ассоциация американских терапевтов и хирургов (AAPS) выступает категорически против федерального вмешательства в медицинские решения, включая обязательность вакцин. После получения полной информации о рисках и преимуществах медицинской процедуры, пациенты имеют право отказаться или согласиться на эту процедуру.
Read more...Collapse )


[reposted post]Слова и дела
ЖЖ Украина
ibigdan
reposted by papa_karlovich
Часто… Да что там часто, практически постоянно адепты хронической зрадофилии, в медийных, и не только, спорах предъявляют следующий, как им кажется убойный аргумент. Дескать пусть ваш Порошенко, (хотя он Президент всей Украины, а не чьей-то личной), выполнит хотя бы одно своё предвыборное обещание. Тогда типа и поговорим.

Думающие люди на такие реплики недоумённо пожимают плечами, могут даже пальцем у виска покрутить. Мой кот сразу же презрительно фыркнет и посмотрит на полумёртвую моль. И всё же миллионы украинцев поддерживают действующего Президента с оглядкой на то, что сделано. Да, не всё получилось. Что-то в процессе выполнения. Но ведь делается же. Не стоим на месте…

Видя снисходительные ухмылки, я вот решил поднять его предвыборную программу и посмотреть, чего обещал-то Пётр Алексеевич. Безусловно некоторые пункты написаны политическим языком, который многим не понятен.

Посмотрим на то, что понятно каждому:
читать дальшеCollapse )

Не Беллингкатом единым
papa_karlovich

прирастает слава разведки русской